Javascript je momentálne vo vašom prehliadači zakázaný.Niektoré funkcie tejto webovej stránky nebudú fungovať, ak je zakázaný JavaScript.
Zaregistrujte svoje špecifické údaje a konkrétny liek, ktorý vás zaujíma, a my vám poskytnuté informácie spojíme s článkami z našej rozsiahlej databázy a ihneď vám pošleme kópiu PDF e-mailom.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 roky*Claudia Barbosa, 3 roky*2 Bio Lekárska fakulta – Lekárska fakulta Univerzity v Porte, Porto, Portugalsko 3 Lekárska fakulta Univerzity v Porte, Porto, Portugalsko;4Katedra chirurgie a fyziológie, Lekárska fakulta, Univerzita v Porte, Porto, Portugalsko4 Chirurgická a fyziologická klinika, Lekárska fakulta Univerzity v Porte, Porto, Portugalsko *Títo autori prispeli k tejto práci rovnakým dielom.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugalsko, e-mail [chránený e-mailom] Účel: Vyhodnotili sme zadnú plochu rohovky upravenú pre rovnakú Best Fit Sphere Back (BFSB) medzi meraniami na časovej škále (AdjEleBmax) a polomerom BFSB (BFSBR) Maximálna výška sa použil ako nový tomografický parameter na zaznamenanie progresie dilatácie a porovnal sa s najnovšími spoľahlivými parametrami progresie keratokonu (KK).Výsledky.Hodnotili sme Kmax, D index, zadný polomer zakrivenia a ideálny hraničný bod od 3,0 mm najtenšieho bodu so stredom (PRC), EleBmax, BFSBR a AdjEleBmax ako nezávislé parametre na zaznamenanie progresie KC (definované ako dve alebo viac premenných ), zistili sme citlivosti 70%, 82%, 79%, 65%, 51% a 63% a 91%, 98%, 80%, 73%, 80% a 84% špecificity na detekciu progresie KC..Plocha pod krivkou (AUC) pre každú premennú bola 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, v tomto poradí.Záver: V porovnaní s EleBmax bez akejkoľvek úpravy má AdjEleBmax vyššiu špecifickosť, vyššiu AUC a lepší výkon s podobnou citlivosťou.AUC.Keďže tvar zadného povrchu je viac asférický a zakrivený ako predný povrch, čo môže pomôcť pri detekcii zmien, navrhujeme zahrnúť AdjEleBmax do hodnotenia progresie KC spolu s ďalšími premennými, aby sa zlepšila spoľahlivosť nášho klinického hodnotenia a včasnej detekcie.progresie.Kľúčové slová: keratokonus, rohovka, progresia, najlepší guľovitý dorzálny tvar, maximálna výška zadnej plochy rohovky.
Keratokonus (KK) je najčastejšou primárnou ektáziou rohovky.V súčasnosti sa považuje za bilaterálne (aj keď asymetrické) chronicky progresívne ochorenie vedúce k viacnásobným štrukturálnym zmenám, po ktorých nasleduje stromálne stenčenie a zjazvenie.1,2 Klinicky sa u pacientov prejavuje nepravidelný astigmatizmus a krátkozrakosť, fotofóbia a/alebo monokulárna diplopia s poruchou videnia, maximálne korigovanou zrakovou ostrosťou (BCVA) a zníženou kvalitou života.3,4 Prejavy RP zvyčajne začínajú v druhej dekáde života a postupujú do štvrtej dekády, po ktorej nasleduje klinická stabilizácia.Riziko a miera progresie je vyššia u ľudí mladších ako 19 rokov.5.6
Hoci stále neexistuje definitívny liek, súčasná liečba očného keratokonusu má dva dôležité ciele: zlepšenie zrakových funkcií a zastavenie progresie dilatácie.7,8 Prvý z nich možno vidieť v okuliaroch, tuhých alebo polotuhých kontaktných šošovkách, intrakorneálnych krúžkoch alebo pri transplantáciách rohovky, keď je ochorenie príliš závažné.9 Posledný cieľ je svätým grálom týchto pacientskych terapií, ktorý je v súčasnosti dosiahnuteľný len prostredníctvom sieťovania.Táto operácia vedie k zvýšeniu biomechanického odporu a tuhosti rohovky a zabraňuje ďalšej progresii.10-13 Hoci to možno urobiť v ktoromkoľvek štádiu choroby, najväčší prínos sa dosiahne v skorších štádiách.14 Malo by sa vynaložiť úsilie na včasné zistenie progresie a zabránenie ďalšiemu zhoršeniu a vyhnúť sa zbytočnej liečbe iných pacientov, čím sa zníži riziko krížových komplikácií, ako je infekcia, strata endotelových buniek a silná pooperačná bolesť.15.16
Napriek niekoľkým štúdiám zameraným na definovanie a detekciu progresie17-19 stále neexistuje konzistentná definícia progresie dilatácie ani štandardizovaný spôsob jej dokumentácie.9,20,21 V Globálnom konsenze o keratokonuse a dilatovaných chorobách (2015) je progresia keratokonu definovaná ako sekvenčná zmena najmenej dvoch z nasledujúcich topografických parametrov: predné strmenie rohovky, strmenie zadnej rohovky, stenčenie a/alebo hrúbka rohovky Rýchlosť zmeny sa zvyšuje od obvodu k najtenšiemu bodu.9 Stále je však potrebná konkrétnejšia definícia pokroku.Bolo vynaložené úsilie na nájdenie najrobustnejších premenných na zistenie a vysvetlenie pokroku.19:22–24
Vzhľadom na to, že tvar zadnej plochy rohovky, ktorý je viac asférický a zakrivený ako predná plocha, môže byť užitočný na detekciu zmien,25 hlavným cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť charakteristiky maximálneho uhla elevácie zadnej rohovky.prispôsobené rovnakej najvhodnejšej oblasti.Samotné meranie časovej škály (BFSB) (AdjEleBmax) a polomer BFSB (BFSBR) slúžili ako nové parametre na zaznamenávanie progresie dilatácie a porovnávali ich s najčastejšie používanými parametrami používanými na progresiu KC.
V tejto retrospektívnej kohortovej štúdii na oddelení oftalmológie v centrálnej nemocnici Univerzity São João v Portugalsku bolo vyšetrených celkovo 113 očí 76 po sebe nasledujúcich pacientov s diagnostikovaným keratokonusom.Štúdiu schválila miestna etická komisia Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto a bola vykonaná v súlade s Helsinskou deklaráciou.Písomný informovaný súhlas bol získaný od všetkých účastníkov a ak je účastník mladší ako 16 rokov, od rodiča a/alebo zákonného zástupcu.
Pacienti s KC vo veku 14 až 30 rokov boli identifikovaní a postupne zaradení do nášho oftalmologického a rohovkového sledovania počas októbra až decembra 2021.
Všetci vybraní pacienti boli jeden rok sledovaní odborníkom na rohovku a podstúpili aspoň tri Scheimpflugove tomografické merania (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Nemecko).Pacienti prestali nosiť kontaktné šošovky najmenej 48 hodín pred meraním.Všetky merania vykonal vyškolený ortopéd a zahrnuté boli len skeny s kontrolou kvality „OK“.Ak automatické hodnotenie kvality obrazu nie je označené ako „OK“, test sa zopakuje.Na zistenie progresie sa analyzovali iba dva skeny pre každé oko, pričom každý pár bol oddelený 12 ± 3 mesiacmi.Boli zahrnuté aj oči so subklinickým KC (v týchto prípadoch druhé oko muselo vykazovať jasné známky klinického KC).
Z analýzy sme vylúčili oči KC, ktoré predtým podstúpili oftalmickú operáciu (zosieťovanie rohovky, prstence rohovky alebo transplantácia rohovky) a oči s veľmi pokročilým ochorením (hrúbka rohovky <350 µm, hydrokeratóza alebo hlboké zjazvenie rohovky), pretože skupina neustále zlyháva. „OK“ po interných kontrolách kvality skenovania.
Na analýzu sa zhromaždili demografické, klinické a tomografické údaje.Na detekciu progresie KC sme zhromaždili niekoľko tomografických premenných vrátane maximálneho zakrivenia rohovky (Kmax), stredného zakrivenia rohovky (Km), plochého meridionálneho zakrivenia rohovky (K1), najstrmšieho meridionálneho zakrivenia rohovky (K2), astigmatizmu rohovky (Astig = K2 – K1 ).), meranie minimálnej hrúbky (PachyMin), maximálna výška zadnej rohovky (EleBmax), zadný polomer zakrivenia (PRC) 3,0 mm so stredom v najtenšom bode, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR a EleBmax boli upravené na BFSB (AdjEleBmax).Ako je znázornené na obr.1, AdjEleBmax sa získa potom, čo manuálne určíme rovnaký polomer BFSB v oboch testoch stroja pomocou hodnoty BFSR z druhého odhadu.
Ryža.1. Porovnanie snímok Pentacam® vo vzpriamenej zadnej polohe so skutočnou klinickou progresiou s 13-mesačným intervalom medzi vyšetreniami.V paneli 1 bol EleBmax 68 µm pri prvom vyšetrení a 66 µm pri druhom, takže v tomto parametri nenastala žiadna progresia.Najlepšie polomery gule automaticky dané strojom pre každé vyhodnotenie sú 5,99 mm a 5,90 mm.Ak klikneme na tlačidlo BFS, zobrazí sa okno, kde je možné manuálne definovať nový polomer BFS.V oboch testoch sme určili rovnaký polomer pomocou druhej nameranej hodnoty polomeru BFS (5,90 mm).V paneli 2 je nová hodnota EleBmax (EleBmaxAdj) korigovaná pre rovnaký BFS v prvom hodnotení 59 μm, čo naznačuje zvýšenie o 7 μm v druhom hodnotení, čo naznačuje progresiu podľa nášho prahu 7 μm.
Na analýzu progresie a vyhodnotenie účinnosti nových premenných štúdie sme použili parametre bežne používané ako markery progresie (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC a D-Index), ako aj prahové hodnoty opísané v literatúre.aj keď nie empiricky).Tabuľka 1 uvádza hodnoty predstavujúce priebeh každého parametra analýzy.Progresia KC bola definovaná, keď aspoň dve zo študovaných premenných potvrdili progresiu.
Tabuľka 1 Tomografické parametre všeobecne akceptované ako markery progresie progresie RP a zodpovedajúce prahy opísané v literatúre (hoci nie sú potvrdené)
V tejto štúdii sa testovala výkonnosť troch premenných na progresiu (EleBmax, BFSB a AdjEleBmax) na základe prítomnosti progresie najmenej dvoch ďalších premenných.Boli vypočítané ideálne hraničné body pre tieto premenné a porovnané s inými premennými.
Štatistická analýza sa uskutočnila pomocou štatistického softvéru SPSS (verzia 27.0 pre Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Charakteristiky vzorky sú zhrnuté a údaje prezentované ako čísla a podiely kategorických premenných.Spojité premenné sú opísané ako priemer a štandardná odchýlka (alebo medián a medzikvartilové rozpätie, keď je rozdelenie skreslené).Zmena keratometrického indexu bola získaná odčítaním pôvodnej hodnoty od druhého merania (tj kladná delta hodnota indikuje zvýšenie hodnoty konkrétneho parametra).Parametrické a neparametrické testy boli vykonané na vyhodnotenie distribúcie premenných zakrivenia rohovky klasifikovaných ako progresívne alebo neprogresívne, vrátane nezávislého t-testu vzorky, Mann-Whitneyho U-testu, chí-kvadrát testu a Fisherovho presného testu (ak potrebné).Hladina štatistickej významnosti bola stanovená na 0,05.Na posúdenie účinnosti Kmax, D-indexu, PRC, BFSBR, EleBmax a AdjEleBmax ako individuálnych prediktorov progresie sme vytvorili krivky výkonnosti prijímača (ROC) a vypočítali ideálne hraničné body, citlivosť, špecifickosť, pozitívnu (PPV) a negatívnu predikciu. Hodnota (NPV).) a plocha pod krivkou (AUC), keď aspoň dve premenné prekračujú určité prahové hodnoty (ako bolo opísané vyššie), aby sa progresia klasifikovala ako kontrola.
Do štúdie bolo zaradených celkovo 113 očí 76 pacientov s RP.Väčšina pacientov boli muži (n=87, 77 %) a priemerný vek pri prvom hodnotení bol 24,09 ± 3,93 rokov.Pokiaľ ide o stratifikáciu KC na základe zvýšenej celkovej odchýlky dilatácie Belin/Ambrosio (index BAD-D), väčšina (n=68, 60,2 %) očí bola stredne závažná.Vedci jednohlasne zvolili hraničnú hodnotu 7,0 a podľa literatúry rozlišovali medzi miernym a stredne ťažkým keratokonusom26.Zvyšok analýzy však zahŕňa celú vzorku.Demografické, klinické a tomografické charakteristiky vzorky vrátane priemeru, minima, maxima, štandardnej odchýlky (SD) a meraní s 95 % intervalom spoľahlivosti (IC95 %), ako aj prvého a druhého merania.Rozdiel medzi hodnotami po 12 ± 3 mesiacoch nájdete v tabuľke 2.
Tabuľka 2. Demografické, klinické a tomografické charakteristiky pacientov.Výsledky sú vyjadrené ako priemer ± štandardná odchýlka pre spojité premenné (*výsledky sú vyjadrené ako medián ± IQR), 95 % interval spoľahlivosti (95 % CI), mužské pohlavie a pravé oko sú vyjadrené ako počet a percento
Tabuľka 3 ukazuje počet očí klasifikovaných ako progresívne s ohľadom na každý tomografický parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC a D-Index) samostatne.Ak vezmeme do úvahy progresiu KC, definovanú pozorovanými zmenami v najmenej dvoch tomografických premenných, 57 očí (50,4 %) vykazovalo progresiu.
Tabuľka 3 Počet a frekvencia očí klasifikovaných ako progresívne, pričom sa berie do úvahy každý tomografický parameter samostatne
Skóre Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB a AdjEleBmax ako nezávislé prediktory progresie KC sú uvedené v tabuľke 4. Napríklad, ak definujeme prahovú hodnotu pre zvýšenie Kmax o 1 dioptriu (D) na označenie progresie, hoci tento parameter vykazuje senzitivitu 49 %, má špecifickosť 100 % (všetky prípady identifikované ako progresívne na tomto parametri boli v skutočnosti pravdivé).progresorov vyššie) s pozitívnou prediktívnou hodnotou (PPV) 100 %, negatívnou prediktívnou hodnotou (NPV) 66 % a plochou pod krivkou (AUC) 0,822.Vypočítaná ideálna hranica pre kmax však bola 0,4, čo dáva senzitivitu 70 %, špecificitu 91 %, PPV 89 % a NPV 75 %.
Tabuľka 4 Skóre Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax a AdjEleBmax ako izolované prediktory progresie KC (definované ako významná zmena v dvoch alebo viacerých premenných)
Z hľadiska indexu D je ideálny hraničný bod 0,435, senzitivita 82 %, špecificita 98 ​​%, PPV 94 %, NPV 84 % a AUC 0,927.Potvrdili sme, že z 50 očí, ktoré progredovali, iba 3 pacienti neprogredovali v 2 alebo viacerých iných parametroch.Zo 63 očí, u ktorých sa D index nezlepšil, 10 (15,9 %) vykazovalo progresiu aspoň v dvoch ďalších parametroch.
Pre PRC bol ideálny hraničný bod na definovanie progresie pokles o 0,065 so senzitivitou 79 %, špecificitou 80 %, PPV 80 %, NPV 79 % a AUC 0,844.
Pokiaľ ide o eleváciu zadného povrchu (EleBmax), ideálny prah na určenie progresie bol nárast o 2,5 µm so senzitivitou 65 % a špecificitou 73 %.Po úprave na druhý meraný BSFB bola senzitivita nového parametra AdjEleBmax 63 % a špecificita sa zlepšila o 84 % s ideálnym hraničným bodom 6,5 µm.Samotná BFSB vykazovala perfektnú hranicu 0,05 mm so senzitivitou 51 % a špecificitou 80 %.
Na obr.2 ukazuje ROC krivky pre každý z odhadovaných tomografických parametrov (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB a AdjEleBmax).Vidíme, že D-index je účinnejší test s vyššou AUC (0,927), po ktorej nasleduje PRC a Kmax.AUC EleBmax je 0,690.Pri vyladení pre BFSB toto nastavenie (AdjEleBmax) zlepšilo jeho výkon rozšírením AUC na 0,754.Samotný BFSB má AUC 0,690.
Obrázok 2. Krivky výkonnosti prijímača (ROC) ukazujúce, že použitím D indexu na určenie progresie keratokonu sa dosiahli vysoké úrovne citlivosti a špecifickosti, po ktorých nasledovali PRC a Kmax.AdjEleBmax je stále považovaný za rozumný a vo všeobecnosti lepší ako Elebmax bez ladenia BFSB.
Skratky: Kmax, maximálne zakrivenie rohovky;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, zadný polomer zakrivenia od 3,0 mm so stredom v najtenšom bode;BFSB, najvhodnejší pre sférický chrbát;Výška;AdjELEBmax, maximálny uhol sklonu.zadná plocha rohovky sa upraví do najvhodnejšieho sférického dorza.
Vzhľadom na EleBmax, BFSB a AdjEleBmax sme potvrdili, že 53 (46,9%), 40 (35,3%) a 45 (39,8%) očí vykazovalo progresiu pre každý izolovaný parameter.Z týchto očí malo 16 (30,2 %), 11 (27,5 %) a 9 (45 %) žiadnu skutočnú progresiu, ako je definovaná aspoň dvoma ďalšími parametrami.Zo 60 očí, ktoré EleBmax nepovažoval za progresívne, bolo 20 (33 %) očí progresívnych pri 2 alebo viacerých iných parametroch.Dvadsaťosem (38,4 %) a 21 (30,9 %) očí sa považovalo za neprogredujúcich podľa samotného BFSB a AdjEleBmax, pričom vykazovalo skutočnú progresiu.
Máme v úmysle skúmať účinnosť BFSB a čo je dôležitejšie, BFSB upravenú maximálnu výšku zadnej rohovky (AdjEleBmax) ako nový parameter na predpovedanie a detekciu progresie KC a porovnať ich s inými tomografickými parametrami bežne používanými ako markery progresie.Uskutočnili sa porovnania s prahovými hodnotami uvedenými v literatúre (hoci neboli overené), menovite Kmax a D-Index.20
Pri nastavení EleBmax na polomer BFSB (AdjEleBmax) sme pozorovali významný nárast špecificity – 73 % pre neupravený parameter a 84 % pre upravený parameter – bez ovplyvnenia hodnoty citlivosti (65 % a 63 %).Hodnotili sme aj samotný polomer BFSB ako ďalší potenciálny prediktor progresie dilatácie.Senzitivita (51 % oproti 63 %), špecifickosť (80 % oproti 84 %) a AUC (0,69 oproti 0,75) tohto parametra však boli nižšie ako hodnoty AdjEleBmax.
Kmax je dobre známy parameter na predpovedanie progresie KC.27 Neexistuje konsenzus o tom, ktorý hraničný limit je vhodnejší.12,28 V našej štúdii sme považovali zvýšenie o 1D alebo viac za definíciu progresie.Pri tejto hranici sme pozorovali, že všetci pacienti identifikovaní ako progredujúci boli potvrdení aspoň dvoma ďalšími parametrami, čo naznačuje špecifickosť 100 %.Jeho citlivosť však bola relatívne nízka (49 %) a progresiu nebolo možné zistiť u 29 očí.V našej štúdii bol však ideálny prah Kmax 0,4 D, senzitivita 70 % a špecificita 91 %, čo znamená, že pri relatívnom poklese špecificity (zo 100 % na 91 %) sme sa zlepšili.Citlivosť sa pohybovala od 49 % do 70 %.Klinický význam tohto nového prahu je však otázny.Podľa Krepsovej štúdie o opakovateľnosti meraní Pentacam® bola opakovateľnosť Kmax 0,61 pri miernej katarálnej rakovine a 1,66 pri stredne ťažkej cisárskej kolpitíde,19 čo znamená, že štatistická hraničná hodnota v tejto vzorke nie je klinicky významná, ako definuje stabilná situácia.keď sa na ostatné vzorky aplikuje maximálny možný pokrok.Kmax, na druhej strane, charakterizuje najstrmšie predné zakrivenie rohovky malej oblasti 29 a nemôže reprodukovať zmeny, ktoré sa vyskytujú v prednej rohovke, zadnej rohovke a iných oblastiach pachymetrie.30-32 V porovnaní s novými zadnými parametrami vykazoval AdjEleBmax vyššiu citlivosť (63 % vs. 49 %).20 progresívnych očí bolo správne identifikovaných pomocou tohto parametra a vynechaných pomocou Kmax (v porovnaní s 12 progresívnymi očami zistenými pomocou Kmax namiesto AdjEleBmax).Toto zistenie podporuje skutočnosť, že zadný povrch rohovky je strmší a rozšírenejší v strede v porovnaní s predným povrchom, čo môže pomôcť odhaliť zmeny.25,32,33
Podľa iných štúdií je D-index izolovaný parameter s najvyššou senzitivitou (82 %), špecificitou (95 %) a AUC (0,927).34 V skutočnosti to nie je prekvapujúce, keďže ide o viacparametrový index.PRC bola druhou najcitlivejšou premennou (79 %), po ktorej nasledovala AdjEleBmax (63 %).Ako už bolo spomenuté, čím vyššia je citlivosť, tým menej falošne negatívnych výsledkov a tým lepšie sa vyvíjajú parametre skríningu.35 Preto odporúčame použiť AdjEleBmax (s medzou 7 µm pre progresiu namiesto 6,5 µm, pretože digitálna stupnica zabudovaná v Pentacam® neobsahuje desatinné miesta pre tento parameter) namiesto nekorigovaného EleBmax, ktorý bude zahrnutý spolu s iné premenné v hodnotení.progresie keratokonu, aby sme zlepšili spoľahlivosť nášho klinického hodnotenia a včasnú detekciu progresie.
Naša štúdia však čelí určitým obmedzeniam.Po prvé, na definovanie a vyhodnotenie progresie sme použili iba parametre tomografického shapeflug, ale v súčasnosti sú na rovnaký účel k dispozícii iné metódy, ako je biomechanická analýza, ktorá môže predchádzať akýmkoľvek topografickým alebo tomografickým zmenám.36 Po druhé, používame jediné meranie všetkých testovaných parametrov a podľa Iva Gubera et al. spriemerovanie z viacerých obrázkov vedie k nižším hladinám šumu merania.28 Zatiaľ čo merania s Pentacam® boli dobre reprodukovateľné v normálnych očiach, boli nižšie v očiach s nepravidelnosťami rohovky a ektáziou rohovky.37 Do tejto štúdie sme zahrnuli iba oči so zabudovaným overením vysokokvalitného skenovania Pentacam®, čo znamenalo, že pokročilé ochorenie bolo vylúčené.17 Po tretie, definujeme skutočných progresorov ako tých, ktorí majú aspoň dva parametre založené na literatúre, ale ešte nepotvrdené.Nakoniec, čo je možno ešte dôležitejšie, variabilita meraní Pentacam® má klinický význam pri hodnotení progresie keratokonu.18,26 V našej vzorke 113 očí, pri stratifikácii podľa skóre BAD-D, väčšina (n=68, 60,2 %) očí bola stredne závažná, zvyšok subklinický alebo mierny.Avšak vzhľadom na malú veľkosť vzorky sme zachovali celkovú analýzu bez ohľadu na závažnosť KTC.Použili sme prahovú hodnotu, ktorá je najlepšia pre celú našu vzorku, ale uznávame, že to môže pridať šum (variabilitu) do merania a vyvolať obavy z reprodukovateľnosti merania.Reprodukovateľnosť meraní závisí od závažnosti KTC, ako ukázali Kreps, Gustafsson a kol.18,26.Preto dôrazne odporúčame, aby budúce štúdie zohľadnili rôzne štádiá ochorenia a vyhodnotili ideálne hraničné body pre primeraný pokrok.
Záverom možno povedať, že včasná detekcia progresie je mimoriadne dôležitá, aby sa poskytla včasná liečba na zastavenie progresie (prostredníctvom zosieťovania)38 a pomohla zachovať víziu a kvalitu života našich pacientov.34 Hlavným cieľom našej práce je ukázať, že EleBmax, naladený na rovnaký polomer BFS medzi meraniami času, má lepší výkon ako samotný EleBmax.Tento parameter vykazuje vyššiu špecifickosť a účinnosť v porovnaní s EleBmax, je to jeden z najcitlivejších parametrov (a teda najlepšia účinnosť skríningu) a teda potenciálny biomarker včasnej progresie.Dôrazne sa odporúča vytvárať indexy s viacerými parametrami.Budúce štúdie zahŕňajúce viacrozmernú analýzu progresie by mali zahŕňať AdjEleBmax.
Autori nedostávajú žiadnu finančnú podporu na výskum, autorstvo a/alebo publikovanie tohto článku.
Margarida Ribeiro a Claudia Barbosa sú spoluautorkami štúdie.Autori neuvádzajú v tejto práci žiadny konflikt záujmov.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus a súvisiace nezápalové poruchy stenčenia rohovky.Oftalmológia prežitia.1984;28(4):293–322.Ministerstvo vnútra: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovič Yu.S.Keratokonus.Oftalmológia prežitia.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefrakčná keratektómia pre keratokonus.Prípad je oftalmol.2015;6(2):260–268.Domáca kancelária: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Wallline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Zmeny v kvalite života u pacientov s keratokonusom.Som Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Pozdĺžna zmena zakrivenia rohovky pri keratokonuse.rohovka.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Prirodzená progresia keratokonusu: systematický prehľad a metaanalýza 11 529 očí.oftalmológia.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritmus na liečbu keratokonusu.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, a kol.Transepiteliálne zrýchlené zosieťovanie kolagénu rohovky oproti konvenčnému zosieťovaniu u pacientov s keratokonusom: porovnávacia štúdia.Klinická oftalmológia.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ a kol.Globálny konsenzus o keratokonuse a rozšírenej chorobe.rohovka.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepiteliálne zrýchlené zosieťovanie korneálneho kolagénu: dvojročné výsledky.Klinická oftalmológia.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavín/UV-indukované kolagénové zosieťovanie na liečbu keratokonusu.Som Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1